Compresse

CORNEA
È la prima lente naturale che la luce incontra, è una membrana trasparente, convessa in avanti, priva di vasi ma ricchissima di fibre nervose. Essa è bagnata continuamente dal film lacrimale che aderisce alla sua superficie. Dietro la cornea si trova la camera anteriore che è riempita di un fluido chiaro chiamato umor acqueo che la separa dal cristallino.

È costituito dal muscolo ciliare e dai processi ciliari. Il muscolo ciliare contraendosi, serve a cambiare la curvatura della lente cristallina, adattandola alla visione d’oggetti lontani e a quella di oggetti vicini: il muscolo ciliare è quindi il muscolo dell’accomodazione visiva.

MACULA
Parte centrale della retina che contiene la fovea centrale: una struttura altamente specializzata, costituisce la struttura che serve a formare la parte centrale della visione, quella, cioè, più nitida e più dettagliata. Il danno maculare comporta un’alterata visione dei colori e del contrasto, una deformazione e la sensazione della scomparsa di una zona dell’immagine.

L’ASTENOPIA, indicata anche come “discomfort visivo” o “fatica visiva”, è una condizione causata da affaticamento, dovuto ad un sovraccarico lavorativo per i muscoli dell’occhio.

L’ASTENOPIA, indicata anche come “discomfort visivo” o “fatica visiva”, è una condizione causata da affaticamento, dovuto ad un sovraccarico lavorativo per i muscoli dell’occhio. Questo affaticamento deriva da uno sforzo di messa a fuoco per vicino continuativo e prolungato.
Questo disturbo si manifesta frequentemente nei bambini e ragazzi in età scolare impegnati per molte ore in attività da vicino e ¬ fisiologicamente ipermetropi, in soggetti utilizzatori di dispositivi mobili digitali (tablet, smartphone, etc.), in coloro che svolgono un lavoro prossimale impegnativo e nei videoterminalisti.
L’ASTENOPIA si manifesta come un insieme di sintomi oculari e/o visivi spesso accompagnati da disturbi generali.
I principali sintomi oculari si manifestano con la difficoltà di mettere a fuoco le immagini, visione offuscata, visione doppia, occhio rosso, prurito, fotofobia, blefarospasmo, sensazione di corpo estraneo e secchezza oculare, pesantezza palpebrale.
Altri sintomi sono di natura sistemica: cefalea, dolori al collo, nausea, astenia, dispepsia, tensione generale, vertigini, senso di sonnolenza, fino ad arrivare anche a condizioni simili alla depressione.

L'ASTIGMATISMO è un difetto dovuto al fatto che la cornea, la membrana trasparente che costituisce la porzione anteriore dell’occhio, è deformata. Normalmente dovrebbe essere di forma sferica come un pallone da calcio ma a volte essa diviene più schiacciata come un pallone ovale da rugby.

Il Cheratocono è una malattia degenerativa non infiammatoria della cornea caratterizzata da un progressivo assottigliamento dello stroma centrale e paracentrale e da uno sfiancamento conico (o ectasia) del profilo corneale che inducono l’insorgenza di un astigmatismo miopico irregolare.

Cos’è
Il Cheratocono è una malattia degenerativa non infiammatoria della cornea caratterizzata da un progressivo assottigliamento dello stroma centrale e paracentrale e da uno sfiancamento conico (o ectasia) del profilo corneale che inducono l’insorgenza di un astigmatismo miopico irregolare.



E’ una condizione nella quale la cornea viene a perdere la sua forma sferica normale, deformandosi in modo irregolare a forma di cono. Questo fatto compromette la nitidezza della visione anche quando sono utilizzati gli occhiali.
Bisogna, infatti, sapere che le lenti degli occhiali sono costruite con dei concetti di simmetria che poi devono ritrovarsi nell’occhio. Nel cheratocono la deformazione della cornea avviene in modo irregolare, asimmetrico e quindi solo parzialmente risulta correggibile con gli occhiali tradizionali.

Tale deformazione, come sopra riportato, è dovuta ad una alterazione della struttura dello stroma corneale che porta ad un suo progressivo assottigliamento e conseguente sfiancamento.
È una condizione progressiva che può evolvere velocemente o svilupparsi lentamente negli anni. Spesso colpisce entrambi gli occhi (90%-95% dei casi) ma si manifesta in tempi diversi tanto che inizialmente soltanto un occhio può sembrare interessato dalla malattia.

Le cause
L’eziologia del cheratocono rimane ancora, a tutt’oggi, poco chiara. Il fatto che questa patologia sia presente spesso in più membri della stessa famiglia ci lascia pensare ad un forte ruolo degli aspetti genetici ma non si sono ancora chiaramente identificati i geni responsabili.
Si è capito, comunque, che con meccanismi ancora non chiariti, tali geni altererebbero il regolare ricambio delle fibre collagene della cornea. Le fibre collagene della cornea, per durare nel tempo, vengono sottoposte dal nostro organismo ad una continua “manutenzione”, una progressiva sostituzione eseguita da cellule specifiche dette cheratociti. In pratica la patologia comporterebbe uno squilibrio tra produzione e degradazione delle fibre collagene dello stroma corneale.
Ne deriverebbe una ridotta resistenza meccanica della cornea che si tradurrebbe in un assottigliamento ed una deformazione della medesima.



Poiché l’occhio, come un pallone, ha una pressione interna (pressione endoculare), succede che questa pressione nel punto di minore resistenza della cornea ne determina una protrusione verso l’esterno a forma di cono.Il cheratocono generalmente si presenta come patologia isolata, ma può essere associato ad altre malattie (patologie del tessuto connettivo, dermatite atopica, retinite pigmentosa, ecc.). Tra le cause è descritto che in alcuni casi possa giocare un ruolo anche l’azione meccanica dello strizzare o strofinare gli occhi, come in caso di forme allergiche che determinano prurito.

Sintomi
I principali sintomi che il paziente riferisce in una fase iniziale possono essere analoghi a quelli di una semplice miopia: compare una sfocatura della visione specialmente guardando lontano. Successivamente la qualità dell’immagine peggiora e compare la percezione di una “sbavatura” delle immagini o di una distorsione delle stesse, soprattutto la notte, con aloni o immagini “oblunghe e distorte“ delle luci. A volte si ha anche la percezione di immagini doppie oppure una deformazione netta delle immagini rette (ad esempio stipiti delle porte e angoli delle case). Questo si traduce in pratica in un “affaticamento visivo” per la visione a tutte le distanze. Il paziente lamenta la necessità di socchiudere gli occhi per una ricerca continua di un “fuoco migliore“. Alcune volte è presente anche fotofobia (intolleranza alla luce).La diagnosi non sempre è precoce poiché all’inizio è spesso colpito un solo occhio.

Classificazione e trattamento
Esistono diverse classificazioni del cheratocono che è bene lasciare agli specialisti del settore. Da un punto di vista puramente didattico possiamo, comunque, distinguere il cheratocono in quattro stadi:

1. Cheratocono frusto (primo stadio)

2. Cheratocono correggibile con occhiali

3. Cheratocono correggibile con lenti a contatto

4. Cheratocono da trattare chirurgicamente

Si tratta di una classificazione semplificata che, comunque, ci permette di ripercorrere l’evoluzione della malattia e le possibili opzioni terapeutiche. Il cheratocono frusto (primo stadio) è la forma lieve che può essere completamente asintomatica. Le prime deformazioni della cornea possono passare completamente inosservate se non si ricorre ad apparecchi sofisticati. In una fase successiva il cheratocono determina la comparsa di un astigmatismo e, a volte, di una miopia. Inizialmente questi difetti possono essere completamente correggibili con un normale paio di occhiali (secondo stadio). Purtroppo in questo caso si assiste spesso a frequenti cambiamenti del difetto visivo che richiede il “ritocco” degli occhiali. 

Quando la deformazione progredisce si assiste ad un incremento dell’astigmatismo tale da rendere gli occhiali poco efficaci nel garantire una buona visione. Si deve, allora, ricorrere alle lenti a contatto (terzo stadio).
Non tutte le lenti a contatto vanno bene: nel caso specifico devono essere utilizzate delle lenti dure rigide o semirigide, meglio definite come gas permeabili. Solo queste, infatti, riescono a “regolarizzare” la superficie della cornea in modo tale da consentire una visione accettabile, come mostrato nella figura seguente.



Essendo le lenti a struttura rigida, generalmente esse non vengono immediatamente tollerate, determinando sintomi quali senso di corpo estraneo, fotofobia, dolore al bulbo oculare. Si può anche avvertire il movimento della lente e, a volte, si può avere la fuoriuscita spontanea della lente stessa provocata dai movimenti oculari. Non dobbiamo dimenticarci che c’è sempre un periodo di adattamento che varia da soggetto a soggetto e che deve essere supportato sempre da una grande motivazione del paziente. In passato l’applicazione delle lenti si basava su formule teoriche e su ripetute prove. Ora con l’avvento dei topografi si riesce a personalizzarle su misura per ogni cornea riducendo i tempi di adattamento.

La regola comune, comunque, è quella di creare, con la lente, una lieve pressione sull’apice del cono per regolarizzarlo. Le lenti a contatto sono un valido sistema di controllo dello sfiancamento corneale ma devono essere usate sotto continuo monitoraggio da parte dell’Oculista e del Contattologo.
Infatti, una lente a contatto non adatta può, col tempo, provocare l’abrasione e l’opacizzazione dell’apice della cornea. Con i moderni topografi corneali è possibile creare un protocollo di controllo affidabile: questo aiuta molto l’applicatore perché può prevenire le complicanze portando alla tempestiva sostituzione della lente, se necessario.

Chirurgia del Cheratocono
L’evoluzione del cheratocono non è, purtroppo, prevedibile: vi sono pazienti in cui la malattia progredisce rapidamente in pochi mesi per poi stabilizzarsi per anni; altre persone peggiorano invece lentamente ma inesorabilmente. Il cheratocono può evolvere al punto da richiedere una soluzione chirurgica. Negli stadi più avanzati, infatti, la deformazione della cornea non è più compatibile con una corretta applicazione delle lenti a contatto e spesso si associano delle smagliature e delle opacità della cornea che ostacolano in modo irrecuperabile la visione. In questi casi, che rappresentano circa il 20% delle forme più gravi di cheratocono, si rende necessario il trapianto di cornea detto cheratoplastica (quarto stadio).

1. perforante: un disco centrale della cornea viene sostituito completamente, a tutto spessore

2. lamellare: solo una lamella, uno strato di cornea, viene sostituita. Più propriamente sarebbe necessaria una ulteriore classificazione e si può parlare di cheratoplastica lamellare superficiale o profonda.

La prima fornisce risultati visivi peggiori e viene preferita solo quando interessa maggiormente rinforzare la cornea assottigliata. Per tanti anni il problema maggiore della cheratoplastica è stato quello di reperire un numero sufficiente di donatori.Oggi la disponibilità di cornee è maggiore e quindi il trapianto di cornea non deve più essere visto come un evento eccezionale. Poiché la cornea è priva di vasi sanguigni, il rigetto della cornea trapiantata è una evenienza poco probabile ma possibile. Attualmente c’è una decisa tendenza ad incrementare il numero delle cheratoplastiche lamellari profonde per una serie di utili motivi. Il primo vantaggio della tecnica lamellare rispetto ad una cheratoplastica perforante è al tavolo operatorio, dato che il bulbo oculare non viene aperto e l’intervento non espone il paziente ai rischi propri degli interventi ad occhio aperto. Nel post-operatorio si evidenzia ulteriormente il vantaggio della cheratoplastica lamellare; infatti, poiché non viene trapiantato l’endotelio, un eventuale rigetto immunologico è possibile ma solo in forma autolimitante, senza effetti nocivi per la cornea.La qualità della visione migliora con il trapianto di cornea, ma in alcuni pazienti altre soluzioni meno invasive possono consentire un controllo della patologia. Questo perché ci sono i possibili rischi della chirurgia ed i risultati visivi spesso sono tali da richiedere comunque l’uso degli occhiali e/o delle lenti a contatto.Il trattamento del cheratocono allo stadio 1-3 può essere efficacemente effettuato con una tecnica mini invasiva chiamata cross-linking

Conosci meglio come è fatto l’occhio!

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Informativa aggiornata 2018

È la prima lente naturale che la luce incontra.

L’infiammazione, o flogosi, è una reazione di difesa dell’organismo ad un agente patogeno e/o ad un trauma, volta ad eliminare la causa scatenante e promuovere la guarigione del tessuto danneggiato. Può essere attivata dal sistema immunitario che reagisce impropriamente contro agenti esterni e/o interni (allergie, autoimmunità) o dall’aggressione di microrganismi o virus patogeni esterni, spesso associata ad una riduzione delle difese naturali dell’occhio (infezioni). Le infezioni più frequenti interessano la parte esterna dell’occhio, in particolare la palpebra (blefariti), la congiuntiva (congiuntiviti) e la cornea (cheratiti), spesso coinvolte contemporneamente. I segni e i sintomi più comuni sono bruciore, prurito, arrossamento, gonfiore, aumento della lacrimazione, secrezione e formazione di cispe sul bordo delle palpebre. La terapia è generalmente locale, ma può essere anche sistemica ed è costituita da antibiotici e/o antivirali associati ad antinfiammatori.

Per crioterapia si intende un tipo di trattamento riabilitativo effettuato mediante il freddo: con la diminuzione della temperatura cutanea e dei tessuti sottostanti, si ottiene un efficace effetto analgesico ed antinfiammatorio temporaneo della parte sottoposta al trattamento. Attualmente la crioterapia trova le sue elettive applicazioni nel trattamento dell’infiammazione dovuta a traumi diretti o indiretti (post-chirurgia).

Per crioterapia si intende un tipo di trattamento riabilitativo effettuato mediante il freddo: con la diminuzione della temperatura cutanea e dei tessuti sottostanti, si ottiene un efficace effetto analgesico ed antinfiammatorio temporaneo della parte sottoposta al trattamento. Attualmente la crioterapia trova le sue elettive applicazioni nel trattamento dell’infiammazione dovuta a traumi diretti o indiretti (post-chirurgia). Il freddo è in grado di bloccare i segni dell’infiammazione: il calore e il rossore per l’immediata vasocostrizione; il dolore per un innalzamento della soglia di percezione dei recettori algogeni locali; la funzione lesa per una riduzione del metabolismo del tessuto raffreddato. In oculistica la crioterapia è consigliata dopo ogni tipo di intervento chirurgico. 

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Il cross-linking (in sigla: CXL) è una terapia innovativa parachirurgica del cheratocono.
Cross-linking vuol dire “formazione di legami incrociati”. È una reazione fotodinamica di polimerizzazione delle fibre collagene dello stroma corneale in grado di incrementarne la resistenza.

Il cross-linking (in sigla: CXL) è una terapia innovativa parachirurgica del cheratocono.
Cross-linking vuol dire “formazione di legami incrociati”. È una reazione fotodinamica di polimerizzazione delle fibre collagene dello stroma corneale in grado di incrementarne la resistenza.

La resistenza meccanica della cornea è correlata al numero di fibre e, soprattutto, al numero di legami chimici a ponte che esistono tra di loro. Qualcosa di simile succede anche nei pilastri di cemento armato delle case dove la resistenza è correlata al numero ed ai legami tra i tondini di acciaio…

Nel cheratocono si determina uno scompaginamento della corretta struttura del collagene con conseguente scarsa resistenza meccanica della cornea che, quindi, si deforma sotto la spinta della pressione endoculare.

La tecnica del cross-linking sfrutta una sostanza innocua la Riboflavina, nota come Vitamina B2, per creare una reazione chimica all’interno dello stroma corneale, innescata dalla luce ultravioletta emessa da una lampada appositamente studiata per questo scopo (Emettitore UV-A VEGA®).

La reazione chimica comporta un moltiplicarsi di legami tra le fibre collagene che, in maniera sorprendente, diventano più spesse, più ordinate e più resistenti a stimoli meccanici e chimici. Ne risulta una stabilizzazione della cornea con conseguente arresto dello sfiancamento della stessa e, pertanto, del cheratocono.

Gli interventi di CXL possono essere di tre tipi: standard, transepiteliale e transepiteliale con iontoforesi. Il medico specialista saprà consigliare quale delle tecniche è la più appropriata a seconda dei singoli casi clinici.

Comune alle tre opzioni, è la stabilizzazione della progressiva deformazione corneale e quindi delle condizioni visive attraverso il rinforzo del collagene corneale.

Saranno in seguito necessarie visite di controllo e cure sulla base dei rilievi clinici e strumentali con cadenza stabilita dall’Oculista.

Per ulteriori informazioni sul cheratono e cross-linking visita questo sito.

CXL-TE con IONTOFORESI

La recente ricerca scientifica si è indirizzata verso un’ulteriore efficacia e sicurezza della procedura di cross-linking, tale da coniugare efficacia e sicurezza con una maggior facilità e rapidità di trattamento. Questo è stato possibile grazie ad una nuova tecnica, denominata iontoforesi, in grado di garantire sia un più rapido passaggio che una maggiore uniformità e distribuzione della riboflavina all'interno della cornea.

La Iontoforesi (da iòntos = ione e phòresis = trasporto, ovvero trasporto di ioni) consiste nel trasferimento di molecole, fornite di carica ionica (tra cui la riboflavina), all’interno del tessuto corneale da trattare, grazie ad un campo elettrico a bassa intensità. È una tecnica innocua per i tessuti oculari (lavora ad intensità di corrente molto basse), e permette di raggiungere concentrazioni di riboflavina più omogenee rispetto alla permeazione passiva, con tempi complessivi di trattamento molto più rapidi.

La Iontoforesi corneale permette infatti di ridurre l’intervento di cross-linking corneale a soli 14 minuti totali (imbibizione ed irraggiamento UV-A) nei confronti dei 60 minuti della tecnica transepiteliale standard (con imbibizione passiva): la fase di imbibizione della cornea con riboflavina mediante iontoforesi richiede 5 minuti e la irradiazione UV-A a 10 mW/cm² 9 minuti. 

Esistono disturbi visivi che, pur se non legati a condizioni patologiche, possono influenzare negativamente la qualità della vita. Si tratta di disturbi che rendono difficile la messa a fuoco delle immagini rendendo la visione di ciò che ci circonda sfocata o limitata.

L’edema corneale è una condizione patologica piuttosto frequente in cui la cornea presenta un elevato accumulo di fluidi, in presenza o meno di infiammazione. Per preservare la sua trasparenza, l’endotelio corneale mantiene la cornea in uno stato di idratazione ottimale attraverso un processo di drenaggio attivo dei liquidi. Stati patologici di natura infiammatoria e non che causano un cambiamento di tale processo di drenaggio possono determinare un accumulo di fluidi negli strati interni della cornea e conseguentemente alterare la visione perché il liquido accumulato impedisce il passaggio dei raggi luminosi. I sintomi dell’edema corneale sono soprattutto rappresentati da visione offuscata, aloni attorno alle luci e diminuzione dell’acuità visiva. Il trattamento dell’edema corneale consiste anzitutto nel rimuovere la causa primaria che l’ha generato: ad esempio se è causato da una elevata pressione intraoculare vengono somministrati colliri ipotensivanti. La terapia di supporto consigliata per alleviare il discomfort dovuto all’edema, consiste nell’instillazione di colliri detti iperosmotici, capaci cioè di ‘richiamare’ acqua dalla cornea verso la superficie oculare, che contribuiscono a ripristinare la fisiologica idratazione corneale e una visione più nitida.

Cos’è la Farmacovigilanza?
La farmacovigilanza è un complesso di attività finalizzate a valutare in maniera continuativa tutte le informazioni relative alla sicurezza dei farmaci, incluse le sospette reazioni avverse, e ad assicurare, per tutti i medicinali in commercio, un rapporto beneficio/rischio favorevole per la popolazione. 
In linea con questa definizione generale, gli obiettivi principali della farmacovigilanza sono: 

·  prevenzione dei danni da reazioni avverse negli esseri umani;

·  promozione ad un uso sicuro ed efficace dei prodotti medicinali, in particolare fornendo informazioni tempestive sulla loro sicurezza ai pazienti, agli operatori sanitari e al pubblico in genere.

Cos’è una reazione avversa?
Una reazione avversa è una reazione nociva e non voluta conseguente: 

·  all’uso autorizzato di un medicinale alle normali condizioni d’impiego;

·  agli errori terapeutici;

·  agli usi non conformi alle indicazioni contenute nell’autorizzazione all’immissione in commercio, incluso il sovradosaggio, l’uso improprio, l’abuso del medicinale;

·  all’esposizione per motivi professionali.

Cosa fare nel caso di presunta reazione avversa da farmaco
La segnalazione spontanea di sospette reazioni avverse può essere effettuata sia dai cittadini sia dagli operatori sanitari, tramite gli appositi moduli ministeriali da inviare ai responsabili di Farmacovigilanza delle Aziende Sanitarie Locali, delle Aziende Ospedaliere o delle Case di Cura, oppure attraverso il sito VigiFarmaco. 

Per i pazienti
Le comunicazioni devono essere effettuate tramite apposito “Scheda per il paziente di segnalazione di sospetta reazione avversa a farmaci o vaccini”, scaricabile dal sito dell’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) al seguente link. 
Una volta compilato e firmato, il modulo deve essere inoltrato al Responsabile di Farmacovigilanza della Struttura Sanitaria di appartenenza del segnalatore. La lista aggiornata dei Responsabili di Farmacovigilanza delle diverse strutture sanitarie suddivisa per regione è consultabile al seguente link. 

Per gli operatori sanitari
Le comunicazioni devono essere effettuate tramite apposita “Scheda unica di segnalazione di Sospetta Reazione Avversa (ADR)” che può essere scaricata dal sito dell’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) al seguente link.
Una volta compilata e firmata, la scheda deve essere inoltrata al Responsabile di Farmacovigilanza della Struttura Sanitaria di appartenenza del segnalatore. La lista aggiornata dei Responsabili di Farmacovigilanza delle diverse strutture sanitarie suddivisa per regione è consultabile al seguente link. 

C.da.Molino, 17 - 63833 Montegiorgio (FM)
Tel.+39 0734 964096 // Fax.+39 0734 964551  

L'IPERMETROPIA è l'opposto della miopia. È dovuta ad un occhio troppo corto rispetto al normale. È un difetto frequente nella prima infanzia quando l’occhio non è ancora cresciuto.

Parte centrale della retina che contiene la fovea centrale.

Le miodesopsie sono da considerarsi dei disturbi visivi caratterizzati dalla sensazione di oscuramento circoscritto del campo visivo, come se corpi puntiformi, cilindrici o di forma irregolare si interponessero tra l’occhio e l’oggetto guardato; sono dette anche, con termine non tecnico, mosche volanti.

Cos’è il corpo vitreo?

Cosa sono le miodesopsie?
Le miodesopsie sono da considerarsi dei disturbi visivi caratterizzati dalla sensazione di oscuramento circoscritto del campo visivo, come se corpi puntiformi, cilindrici o di forma irregolare si interponessero tra l’occhio e l’oggetto guardato; sono dette anche, con termine non tecnico, mosche volanti.

Il paziente, infatti, riferisce di vedere oggetti di varia forma e tipo che fluttuano dentro l'occhio e che sfuggono quando cerca di fissarli. Possono presentarsi sotto forma di anello, di linee, di ragnatele, di punti o forme differenti. Il soggetto continua a vedere tutto ma con la sovrapposizione di ombre più o meno piccole in determinate aree. I corpi mobili risultano particolarmente evidenti quando la persona rivolge lo sguardo verso superfici chiare, luminose come le pareti bianche di una stanza o il cielo azzurro. La densità delle ombre può variare rendendole più o meno visibili. Questo fenomeno è dovuto al deterioramento del corpo vitreo che inizialmente è una sostanza gelatinosa e compatta, ma che con il tempo sia per cause naturali (età) o per altre cause (miopia, trauma,…) perde la sua integrità facendo intravvedere parte delle proteine che costituiscono il reticolo vitreale. Pertanto le mosche volanti o i corpi mobili non sono altro che alcune proteine vitreali non più trasparenti ma visibili che fluttuano nel vitreo davanti alla retina.

Le cause

La principale causa delle miodesopsie è sicuramente da ricondurre all'invecchiamento: infatti si assiste ad una degenerazione delle molecole di acido ialuronico che sostengono le fibrille di collagene dello stato gelatinoso del vitreo; ciò porta le fibrille di collagene a precipitare perché non più sostenute dalle molecole di acido ialuronico, e a formare così delle fibre di collagene visibili: progressivamente quindi il vitreo va incontro ad una liquefazione. Anche la miopia, se di media-elevata entità (maggiore di 5-6 diottrie), può causare l'accelerazione dei processi di degenerazione vitreale. Il fenomeno di degenerazione vitreale sembrerebbe riferirsi all'allungamento anormale del bulbo miope che, a differenza di un occhio normale, risulta essere anche non perfettamente sferico. Questa forma tende a produrre una maggior tensione meccanica sulla struttura molecolare dell'umor vitreo che quindi tende a degenerare più rapidamente. Questo tipo di degenerazione interesserebbe anche i soggetti giovani con età compresa tra i 20 e i 30 anni. La presenza di sangue all’interno della camera vitrea (emovitreo) può portare alla visione di corpi mobili; possibili cause di emovitreo sono traumi, patologie vascolari, diabete. Processi infettivi ed infiammatori possono comportare l’arrivo di cellule e vasi all’interno della cavità vitreale, compromettendone la trasparenza. I traumi violenti alla testa o all'occhio possono accelerare i fenomeni degenerativi del vitreo. Infatti il vitreo, che ha anche la funzione di assorbire parte dell'urto meccanico, potrebbe nell'adempiere tale funzione alterare la propria struttura in maniera irreversibile. Ad esempio, in alcuni casi gravi di contusione oculare, la corteccia vitreale posteriore può essere interessata separandosi in alcuni punti dalla retina, in altri casi ancora si possono distinguere due differenti strati, di cui quello più esterno rimane aderente alla retina. L'amiloidosi è una malattia caratterizzata da accumulo di amiloide, una proteina, nei tessuti del nostro organismo compreso il vitreo.
Le cause delle miodesopsie sono molteplici e sebbene nella maggior parte dei casi siano legate ad un semplice processo di invecchiamento, in tutti i casi si consiglia di farsi vedere dal medico-oculista per una attenta valutazione della retina e del vitreo e per escludere patologie più gravi ed irreversibili.

Cosa fare in caso di miodesopsie

• Farsi visitare dall'oculista in tempi ragionevoli, non occorre farsi vedere il giorno stesso o quello subito dopo. Con calma si prenota una visita senza far passare dei mesi.
• osservare un breve periodo di riposo, soprattutto se l’insorgenza delle miodesopsie è stata improvvisa;
• ridurre al minimo i movimenti oculari;
• evitare gli sport in cui ci possa essere una forte sollecitazione della testa e del vitreo;
• utilizzare costantemente lenti correttive, se indicate;
• ridurre i contrasti luminosi con lenti filtranti;
• bere acqua in abbondanza;
• integrare la propria alimentazione con opportuni nutrienti, ricordando l’utilità di un'alimentazione ricca di frutta e verdura, che limiti i grassi animali e le quantità eccessive di calorie: la presenza di radicali liberi non può che accelerare i processi di invecchiamento, coinvolgendo in modo indiretto anche il vitreo;
• inoltre è utile evitare esposizioni al sole intenso perché sono principalmente i raggi UV-A e UV-B, ad alta energia, ad accelerare i processi di invecchiamento cellulare e di degenerazione dell'acido ialuronico del vitreo;

Il miope, ha difficoltà a guardare in lontananza ma, in compenso, vede bene gli oggetti da vicino.
Addirittura le persone molto miopi sono costrette ad avvicinare le scritte da leggere più vicino del normale.

È costituito da oltre un milione di fibre nervose che originano dalle cellule gangliari della retina.

L’esposizione alla luce è indispensabile per la funzione visiva, e per regolare l’equilibrio sonno-veglia dell’organismo. L’importante è proteggersi adeguatamente da una esposizione eccessiva.

 

L’esposizione alla luce è indispensabile per la funzione visiva, e per regolare l’equilibrio sonno-veglia dell’organismo. L’importante è proteggersi adeguatamente da una esposizione eccessiva.
Diverse patologie oculare hanno dimostrato un coinvolgimento delle radiazioni luminose nella induzione e/o nella progressione del danno retinico (Edema maculare cistoide, Degenerazione Maculare, …).
La DEGENERAZIONE MACULARE è la principale causa di perdita della vista dopo i 55 anni. E’ strettamente legata all’assetto genetico dell’individuo ed influenzata da fattori ambientali e da cattive abitudini di vita (fumo, obesità, dieta povera in antiossidanti…).

Tra questi la LUCE BLU è tra i più importanti fattori di rischio perché determina la liberazione di molecole altamente aggressiva per le membrane retiniche, i RADICALI LIBERI.
Tutto ciò può portare ad importanti alterazioni anatomo-funzionali con compromissione della capacità visiva.

CONSIGLI UTILI PER PRESERVARE LA VISTA DAL DANNO LUMINOSO

Protezione dalle radiazioni solari: occhiali e cappello!
La vista va protetta dai raggi ultravioletti, evitando di esporsi nelle ore centrali della giornata e utilizzando occhiali da sole adeguati. Le lenti devono garantire protezione contro i raggi UV e la riduzione della componente blu/viola dello spettro visibile.



Alimentazione corretta e multivariata!
Vitamine e sali minerali aiutano a combattere l’accumulo dei cosidetti “radicali liberi” che possono danneggiare le diverse strutture oculari e soprattutto la retina. Queste sostanze definite “antiossidanti” sono principalmente la vitamina A, C ed E, il betacarotene e la luteina etc. ed elementi come lo zinco e il selenio. Si trovano nella frutta come le arance, kiwi, albicocche e nella verdura come peperoni, pomodori, carote e soprattutto quella a foglia verde come spinaci, broccoli e lattuga, etc.
E’ dunque consigliabile consumare abbondanti porzioni di questi alimenti.



Integrazione con elementi antiossidanti come Luteina, L-carnosina, Curcumina, Zafferano, Zinco, Rame, Selenio, Vit E e Vit. C
Questi nutrienti sono in grado di antagonizzare i fenomeni ossidativi dei radicali liberi che sono alla base dei processi di invecchiamento e morte cellulare. Non sempre la dieta quotidiana consente un’appropriata assunzione di tali sostanze e negli anziani la situazione è aggravata da un loro ridotto assorbimento. L’aumento dei fenomeni ossidativi, soprattutto quelli legati all’esposizione dei raggi solari, e la ridotta disponibilità di specifici agenti antiossidanti, sono causa di un incremento di patologie degenerative a carico di alcune strutture oculare ed in particolare della retina e della zona maculare. E’ infatti a questo livello che le radiazioni luminose vengono a contatto con i fotorecettori permettendo la visione. E’ pertanto necessario un corretto potenziale antiossidante al fine di mantenere l’equilibrio tra i processi ossidativi e quelli cellulari a livello retinico. Un esempio è costituito dalla LUTEINA, un potente antiossidante che si accumula elettivamente nella macula, dove costituisce un filtro naturale contro le radiazioni nocive riducendo il danno a carico dei tessuti retinici maculari.



Può essere quindi definita come un’ “occhiale da sole naturale”. La LUTEINA, come molti altri elementi antiossidanti, non viene prodotta dal nostro organismo e può essere assunta solo con alimenti o integratori alimentari. Anche lo zafferano e la curcumina sono estratti vegetali particolarmente ricchi in carotenoidi e polifenoli, che conferiscono loro proprietà antiossidanti. Il colore giallo delle spezie curcuma e zafferano è dato dalla presenza di questi carotenoidi.

Le palpebre sono una regione anatomica complessa spesso sottovalutata dal paziente. Sebbene alcune patologie palpebrali come calazi, blefariti e meibomiti siano delle infiammazioni risolvibili nel breve tempo, le alterazioni del film lacrimale che comportano possono portare alla sindrome da occhio secco che rappresenta invece una condizione di grave discomfort per chi ne è affetto.

Le palpebre sono una regione anatomica complessa spesso sottovalutata dal paziente. Sebbene alcune patologie palpebrali come calazi, blefariti e meibomiti siano delle infiammazioni risolvibili nel breve tempo, le alterazioni del film lacrimale che comportano possono portare alla sindrome da occhio secco che rappresenta invece una condizione di grave discomfort per chi ne è affetto.

L’occhio è il principale organo di senso e l’80% delle informazioni processate dal nostro cervello passano dalla visione. Le malattie che possono colpire l’occhio sono numerose e, in alcuni casi, possono essere anche molto invalidanti impattando decisamente sulla qualità della vita del paziente e dei suoi familiari. La prevenzione è una delle migliori strategie per preservare la visione.

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È il foro delimitato dall’iride.

Nella retina avvengono i meccanismi più complessi della visione.

La microangiopatia diabetica è una grave complicanza del diabete che colpisce i piccoli vasi di diversi organi. Quando vengono interessati quelli della retina si parla di retinopatia diabetica che è la complicanza più temuta tra le complicanze oculari poiché risulta potenzialmente pericolosa tanto da portare fino alla perdita della vista.

Che cos’è?
La microangiopatia diabetica è una grave complicanza del diabete che colpisce i piccoli vasi di diversi organi. Quando vengono interessati quelli della retina si parla di retinopatia diabetica che è la complicanza più temuta tra le complicanze oculari poiché risulta potenzialmente pericolosa tanto da portare fino alla perdita della vista.
La Retinopatia diabetica si suddivide clinicamente in due stadi: una forma non proliferante (lieve, moderata e grave), che rappresenta la fase iniziale della malattia, e la forma proliferante che si manifesta nella fase più tardiva.
Nel primo caso i piccoli vasi della retina diventano, a causa della malattia, permeabili, deboli e fragili per cui tendono facilmente a formare piccole dilatazioni (microaneurismi) o a rompersi formando piccoli sanguinamenti (emorragie). La fuoriuscita di plasma dai vasellini indeboliti comporta un rigonfiamento, un ispessimento della retina che è detto edema. L’edema della macula si associa ad un importante disturbo visivo.
Le gravi alterazione della circolazione della retina che si manifestano nella fase tardiva portano ad una carenza di ossigeno in questo distretto e alla formazione di aree ischemiche cioè poco irrorate dal sangue. Per mantenere la circolazione efficiente la retina sviluppa al suo interno nuovi vasellini. Questi purtroppo sono molto fragili e si rompono facilmente provocando emorragie che possono diffondersi al corpo vitreo determinando alla lunga un possibile distacco di retina.
Un'altra grave complicanza è il glaucoma neovascolare che comporta un forte sintomatologia dolorosa oltre che una grave perdita funzionale.

Cause

I pazienti con diabete, come è stato dimostrato, sono più soggetti a sviluppare malattie oculari, come la cataratta, il glaucoma o alterazioni della cornea, ma la malattia che colpisce la retina, e cioè la retinopatia diabetica, è quella più grave per le conseguenze invalidanti che comporta. Questa malattia si manifesta in genere entro 20 anni dall’inizio del diabete e costituisce un problema di rilevanza sociale poiché essa costituisce la maggiore causa di perdita della vista in soggetti affetti da diabete.

Sintomi

In caso di diabete l’occhio può ammalarsi di nascosto! Questo perché spesso le alterazioni della vista sono sempre tardive rispetto all’insorgere della malattia che per tanto tempo può evolvere asintomatica. La diminuzione della vista, infatti, si ha solo quando la malattia coinvolge la sua parte centrale, e cioè la macula. Per questa ragione è fondamentale una diagnosi ed un trattamento precoce. Chi è affetto da diabete, anche in assenza di disturbi della vista, deve sottoporsi a regolari visite oculistiche.

Trattamento

Una cura per far regredire la retinopatia diabetica purtroppo non esiste. Una terapia molto utile a contrastare la progressione della retinopatia e quella Laser. Il raggio luminoso crea delle piccole bruciature della retina. Le zone colpite dopo il trattamento funzionano meno ma questo è un “sacrificio” necessario per consentire un controllo della malattia.
Sicuramente il trattamento laser non deve essere cominciato appena insorge la retinopatia diabetica. Bisogna, infatti, intervenire solo se c’è un significativo rischio per la visione del paziente.
Nei casi ancora più gravi (emorragie estese, distacco di retina) occorre un vero e proprio intervento chirurgico: la vitrectomia. La tecnica prevede di entrare nell’occhio tramite dei ferri miniaturizzati in modo da asportare il corpo vitreo con sangue e le membrane che sollevano la retina.
Recentemente si sta dimostrando molto interessante l’impiego di iniezioni all’interno dell’occhio di preparati a base di cortisone utili nel controllare l’edema maculare. Questa tecnica offre dei risultati di durata limitata se non associata ad altre terapie.

Da sempre in prima linea nel trattamento del cheratocono, principale causa di trapianto di cornea nel mondo.

Già da anni è nella pratica clinica giornaliera un metodo per il trattamento delle infiammazioni delle parti interne dell’occhio che consiste in una iniezione, nel corpo vitreo, di cortisonici o sostanze in grado di bloccare la proliferazione di nuovi vasi sanguigni nella retina, in maniera che esse possano agire localmente senza coinvolgere altri tessuti e organi. L’obiettivo di una iniezione intravitreale di farmaci è quello di ridurre il processo infiammatorio, l’edema nell’area maculare e inibire la formazione di nuovi vasi, riducendo così il rischio di effetti collaterali sistemici associati soprattutto ad un uso sistemico prolungato di cortisonici.

Un test genetico predittivo è un esame di laboratorio, effettuato su un campione di saliva o di sangue, per avere informazioni sulla possibilità di sviluppare una determinata malattia nel corso della vita. In genere è consigliabile effettuarlo se nella propria famiglia ci sono persone affette da una patologia genetica e se la stessa può essere prevenuta e i sintomi possono essere efficacemente trattati. In caso di Degenerazione Maculare Senile (DMLE), essendo una patologia multifattoriale, essere a conoscenza di una predisposizione genetica a sviluppare tale malattia può essere utile per adottare uno stile di vita e una alimentazione adeguati. 

TEST GENETICO ADM 6

Alcuni test di autocontrollo possono aiutarti a riconoscere alcuni disturbi oculari.  Ricorda che, anche in assenza di disturbi, è importante sottoporsi con la dovuta regolarità a delle visite oculistiche di controllo!